Vitamin D v šesti otázkách, které lidé kladou praktikům

Většinu vitaminu D si tělo vytvoří samo v kůži, když na ni dopadají sluneční paprsky typu UVB. Ve střední Evropě je jich od podzimu do jara tak málo, že se tvorba v kůži skoro zastaví, a jídlo ten výpadek obvykle nedorovná. Proto se o vitaminu D mluví hlavně v zimě a proto se na něj pacienti u praktického lékaře ptají tak často.

K čemu vitamin D tělo potřebuje?

Hlavní úkol je dobře popsaný: pomáhá střevu vstřebávat vápník a fosfor a udržuje tak pevné kosti a zuby. Při dlouhodobém nedostatku u dětí hrozí křivice, u dospělých měknutí kostí a vyšší riziko zlomenin ve stáří. Vitamin D se účastní i práce svalů a imunitního systému.

O dalších účincích, třeba na náladu, srdce nebo prevenci různých nemocí, se vedou výzkumy s nejednoznačnými výsledky. Doplňování proto nelze brát jako ochranu před vším.

Proč ho v zimě chybí i lidem, kteří chodí ven?

Rozhoduje úhel slunce. V zimě je nízko nad obzorem a atmosféra většinu UVB záření pohltí. K tomu chodíme zabalení, takže na slunce vystavujeme jen obličej. Zásoba z léta vydrží jen omezenou dobu, ke konci zimy a brzy na jaře bývají hladiny nejnižší.

Ani v létě to není automatické. Kdo pracuje celý den uvnitř a o víkendu se pečlivě natírá krémem s vysokým faktorem, vyrobí si méně, než by čekal.

Dá se ho dostatek sníst?

Jen obtížně. Přirozeně ho obsahují hlavně tučné ryby jako losos, makrela nebo sardinky, dále vaječný žloutek, játra a v menší míře mléčné výrobky. Některé potraviny, například rostlinné nápoje nebo margaríny, se jím obohacují, což poznáte ze složení. Pestrá strava s rybami párkrát týdně pomůže, sama ale zimní pokles většinou nevyrovná.

Kdo je nedostatkem ohrožen nejvíc?

Lékaři myslí na vitamin D zejména u těchto skupin:

• kojenci a malé děti, u nichž doplňování řeší pediatr už od narození,
• senioři, protože kůže s věkem tvoří vitaminu D méně a starší lidé tráví víc času doma,
• lidé s tmavší pletí žijící v severních zeměpisných šířkách,
• lidé s nadváhou, onemocněním střev, jater nebo ledvin,
• ti, kdo dlouhodobě užívají některé léky, například na epilepsii nebo kortikoidy,
• těhotné a kojící ženy.

Má smysl nechat si změřit hladinu?

U zdravého dospělého bez potíží se plošné měření většinou nedělá. Smysl má, když patříte do rizikové skupiny, máte osteoporózu, opakované zlomeniny, nevysvětlitelné bolesti kostí a svalů, nebo když lékař potřebuje zjistit, zda doplňování funguje. Vyšetření se dělá z krve. O tom, jestli ho hradí pojišťovna, rozhoduje indikace lékaře, samoplátcovsky si ho můžete nechat udělat i v soukromých laboratořích.

Výsledek zkonzultujte s lékařem. Laboratorní rozmezí a doporučení se mohou lišit a jedno číslo bez souvislostí mnoho neřekne.

Dá se vitaminem D předávkovat?

Ano. Jde o vitamin rozpustný v tucích, tělo ho ukládá a přebytek nevyloučí močí jako třeba vitamin C. Ze slunce se předávkovat nelze, kůže si tvorbu sama reguluje. Problém vzniká u dlouhodobého užívání vysokých dávek z doplňků, kdy může stoupnout hladina vápníku v krvi. Projevuje se nevolností, žízní, častým močením, únavou a v horších případech poškozením ledvin.

Riziko roste, když člověk kombinuje několik přípravků, například multivitamin, rybí olej a samostatný vitamin D, aniž by sečetl obsah. Množství doplňku proto nastavte s lékařem nebo lékárníkem podle vašeho věku, zdraví a ostatních léků.

Časté otázky

Pomůže v zimě solárium?

Jako zdroj vitaminu D se nedoporučuje. Solária vyzařují převážně jiný typ UV záření a zvyšují riziko rakoviny kůže a předčasného stárnutí pleti. Bezpečnější cestou je strava, pobyt venku v jarních a letních měsících a případně doplněk podle doporučení lékaře.

Brání opalovací krém tvorbě vitaminu D?

Částečně ano, v praxi ale méně, než se tvrdí. Krém se nanáší nerovnoměrně a krátký pobyt na slunci mimo polední hodiny stačí. Vynechávat ochranu kvůli vitaminu D nemá smysl, spálení kůže je jednoznačně škodlivé.

Chrání vitamin D před nachlazením?

Spolehlivě ne. Některé studie naznačují mírný přínos u lidí s výrazným nedostatkem, u ostatních se jasný efekt neprokázal. Proti respiračním infekcím víc pomáhá spánek, pohyb, mytí rukou a u chřipky očkování.

Je lepší brát vitamin D ráno, nebo večer?

Na denní době téměř nezáleží. Protože se rozpouští v tucích, vstřebá se lépe s jídlem, které obsahuje trochu tuku. Podstatnější je pravidelnost a dodržení množství, které vám doporučil lékař.

Zdroje

• Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP
• Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA)